IC27 - स्वास्थ्य बीमा परिक्षा महत्वपूर्ण टॉपिक्स और नोट्स
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आयसीडी विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रकाशित बीमारियों एवं संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण है, एवं वर्तमान में इसका दसवां संस्करण संक्षिप्त रूप से आयसीडी- 10 के रूप में उपलब्ध है।
स्वास्थ्य बीमा कंपनी का एक्च्युरियल विभाग कंपनी को प्रत्येक उत्पाद के लिए प्रीमियम की गणना करने एवं बेची गई पॉलिसियों के लिए आरक्षित राशि निर्धारित करने में मदद करता है।
मूल्य निर्धारण प्रीमियम का सही स्तर निर्धारित करने की एक प्रक्रिया है ताकि कंपनी पॉलिसियों के पोर्टफोलियो पर दावों एवं अन्य खर्चों का भुगतान करने के बाद वांछित स्तर का लाभ कमा सके।
किसी दावे के लिए क्षण दावे की सूचना दी जाती है, दावा प्रबंधन विभाग द्वारा एक रिजर्व राशि को अलग रखना होता है।
स्वास्थ्य बीमा बाजार को सूचना की असममितता, प्रतिकूल चयन और नैतिक जोखिम आदि जैसी कमियों के प्रभाव से बचाने के लिए नियामक हस्तक्षेप आवश्यक है।
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