IC27 Hindi Study Notes

दावा संचिती निर्धारण किसी दावे की सूचना मिलते ही इसके लिए दावा प्रबंधन विभाग द्वारा एक संचिती अलग करके रख देने का कार्य है।
मॉडलिंग प्रक्रिया का उपयोग डेटा का विश्लेषण करने और एक ऐसा फॉर्मूला तैयार करने में किया जाता है जिसे अधिक से अधिक सटीकता के साथ भविष्य का पूर्वानुमान करने में इस्तेमाल किया जा सके।
सभी चिकित्सा खर्च (क्षतिपूर्ति) उत्पादों के लिए - पहले से मौजूद बीमारियां "ऐसी कोई भी स्थिति, बीमारी, या चोट या संबंधित समस्या(एं) हैं जिनके लिए बीमाधारक के पास संकेत या लक्षण थे, और / या जिनका पता बीमा कंपनी के साथ बीमाधारक की पहली पॉलिसी से 48 महीने पहले लगाया गया था, और / या जिनके लिए चिकित्सकीय सलाह / उपचार लिया गया था।"
पहले से मौजूद बीमारियों (PED) के अपवर्जन की जानकारी - "पॉलिसी में परिभाषित के अनुसार किसी भी बीमारी (रियों) के लिए लाभ उपलब्ध नहीं होगा, जब तक कि किसी भी बीमा कंपनी के साथ पहली पॉलिसी शुरू होने के बाद से, निरंतर कवरेज के 48 महीने नहीं बीत जाते हैं।"
स्वास्थ्य बीमा बाजार को सूचना की असममितता, प्रतिकूल चयन और नैतिक जोखिम आदि जैसी कमियों के प्रभाव से बचाने के लिए नियामक हस्तक्षेप आवश्यक है।

IC27 - स्वास्थ्य बीमा परिक्षा महत्वपूर्ण टॉपिक्स और नोट्स

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