IC27 - स्वास्थ्य बीमा परिक्षा महत्वपूर्ण टॉपिक्स और नोट्स
Page 38 Of 41
Go to:
उपभोक्ता संरक्षण या पॉलिसीधारक का संरक्षण हासिल किया जा सकता है अगर कुछ बुनियादी मापदंडों का पालन किया जाए, जैसे: पारदर्शिता, ग्राहक केंद्रित सेवा, उपभोक्ता शिक्षा, सुदृढ़ तकनीक, निष्पक्ष व्यवहार, स्वास्थ्य डेटा रिपोजिटरी आदि ।
दावा उन दस्तावेज़ों और प्रक्रिया को दर्शाता है जिनके द्वारा बीमाधारक बीमा कंपनी से स्वीकार्य बीमा राशि की मांग करता है।
कैशलेस अस्पताल में भर्ती होना एक बीमा कंपनी द्वारा प्रदान की जाने वाली ऐसी सेवा है। जिससे बीमाधारक को अस्पताल से डिस्चार्ज होते समय अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों का निपटारा करने की ज़रूरत नहीं होती है।
एक ऐसा अस्पताल जिसका कैशलेस उपचार प्रदान करने के लिए किसीटीपीए / बीमा कंपनी के साथ कोई अनुबंध है, उसे "नेटवर्क अस्पताल” कहा जाता है।
गैर-नेटवर्क अस्पताल ऐसे अस्पताल हैं जिनका टीपीए के साथ कोई गठजोड़ नहीं होता है, और इन अस्पतालों में इलाज कराने के इच्छुक किसी भी पॉलिसीधारक को इलाज के लिए भुगतान करना होगा और बाद में प्रतिपूर्ति प्रक्रिया के अनुसार दावा करना होगा।
MODELEXAM® 
www.realsoftinfoplan.com